Download e-book for iPad: Die Bündel-Nagelung. Experimentelle und Klinische Studie by Karl Heinz Hackethal, Gerd Hegemann

By Karl Heinz Hackethal, Gerd Hegemann

Mit diesem Buch wird eine neue Methode der Marknagelung vorgelegt. Auf bauend auf KUNTSCHERS Pioniertat hat HACKETHAL in originaler Weise eine Markraumschienung mit Biindeln von diinnen Einzelnageln entwickelt. Von dieser "Biindel-Nagelung" habe ich so viele ausgezeichnete Ergebnisse gesehen, daB ich Herrn HACKETHAL anregte, seine Methode in einer Monographie darzustellen. Wenn heute jemand eine neue Marknagelung empfehlen will, dann muB ein Ver gleich mit den bisher iiblichen Verfahren am Anfang stehen. HACKETHALS Kritik an den gebrauchlichen Methoden der Marknagelung solI diese nicht entwerten, sondern nur ihre Grenzen bestimmen. Die vorgelegten experimentellen und kli nischen Untersuchungen iiber die Grundlagen der Biindel-Nagelung haben prin zipielle Bedeutung fUr alle Osteosynthesemethoden. Besonders eingehend werden die Gefahren jeder Markraumschienung, auch die der Biindel-Nagelung, bespro chen und Wege zu ihrer Vermeidung gewiesen. Zur sicheren Verhiitung einer Fett embolie wird nur in Blutleere genagelt. Jeder, der eine groBe Zahl offen genagelter Frakturen iibersieht, ist erschreckt iiber das groBe Infektionsrisiko (s. S. 45). Hieraus zieht HACKETHAL die bemerkenswerte Folgerung, unter Mithilfe eines neuartigen Repositionsapparates und unter moderner Bildverstarkerkontrolle nur geschlossen zu nageln. Hilfsgerate sind immer gerechtfertigt, wenn sie zu vermehrter Sicherheit fiihren. Der graBte Teil der Monographie befaBt sich mit der Praxis der Biindel-Nagelung. Hier werden Indikation und Technik genauestens beschrieben. Mage das Buch dazu beitragen, daB auch andere Chirurgen die Methode der Biindel-Nagelung kennen und schatzen lernen.

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Der vorliegende zweite Band setzt die "Ingenieurmechanik" mit der Festigkeitslehre castle. Nach Einf? hrung der Grundbegriffe (Spannungstensor, Verschiebungsvektor, Verzerrungstensor) werden die Stoffgleichungen des linear elastischen ok? rpers besprochen. Die folgenden Kapitel behandeln Zug, Biegung und Torsion von Balken und St?

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TRUETA u. CAVADIAS (1955) haben als erste darauf hingewiesen, daB die Zerstorung der ernahrenden Arterie des Knochens durch die Marknagelung zu einem Verlust der endostalen und 1:nterstitiellen Callusbildung fuhrt. Dies auBere sich rontgenologisch in einem stark verlangerten Sichtbarbleiben des Bruchspaltes. Auch wir glauben, nach Kuntscher- und Bundel-Nagelungen die Beobachtung gemacht zu haben, daB die Bildung des rontgenologisch erkennbaren Callus im Vergleich zur Callusbildung bei mit Gipsverband behandelten Frakturen etwas verzogert verlauft.

2. Systematische krankengymnastische Thrombose- und Pneumonieprophylaxe. Bei pathologischen Frakturen der Rohrenknochen durch bosartige Tumoren ist wegen der meist ausbleibenden knoehernen Heilung die Nagelung nahezu die einzige Moglichkeit, den Kranken fUr den Rest des Lebens aus dflm Bett zu bringen. 42 Grundlagen der Biindel-Nagelung Deshalb wird die lVIarknagelung bei solchen Frakturen gem geiibt. Auch wir haben in 3 Fallen eine Biindel-Nagelung mit sehr gutem Sofortergebnis durchgefiihrt (Abb.

Die Fremdkorperwirkung scheint die gleiche zu sein, wenn man Nagel eines bestimmten Typs mit vollig gleichartiger chemischer Zusammensetzung benutzt. W irkt die formgerechte Reposition heilungsverzogernd? Nach der Theorie L. BOHLERS ist eine der wichtigsten Aufgaben der Frakturenbehandlung die Erzielung einer Verkurzung von 1-10 mm. Diese solI der heilungsverzogernden Sperrung der Knochen durch die der Nekrose anheimfallenden Randzonen der Frakturftachen entgegenwirken. Ohne sie komme es haufig zur Pseudarthrose.

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